Omaha wird ähnlich dem Texas Holdem gespielt. Der Unterschied ist, dass jeder Spieler zu Beginn vier verdeckte Karten erhält und für die Kartenkombination am Ende zwei davon auswählen kann. Von den vier offenen Karten dürfen immer nur zwei für das beste Blatt ausgewählt werden dürfen. Hat man am Anfang also vier Asse, so können nur zwei hiervon mit den fünf offenen Karten in der Mitte verwendet werden.

Omaha Poker kann auch als High/Low Variante gespielt werden. Bei dieser Variante des Pokerspiels gewinnt nicht nur das beste Blatt, sondern auch das niedriegste Blatt. Damit eine Hand als Low gilt, müssen alle 5 Karten unterhalb der Neun liegen (Beispiel: A-2-4-5-6). Bei mehreren Low-Händen gewinnt die Hand, mit dem niedrigsten Wert auf der höchsten Karten. Sind die höchsten Karte identisch wird die zweithöchste Karte beider Blätter verglichen usw.  Ein Beispiel dazu: 2-3-4-6-7 schlägt A-2-3-6-8 und A-2-3-5-8 schlägt A-2-4-6-8